Un dentier complet en résine du panier 100 % Santé ne peut pas être facturé plus de 1 133 euros par mâchoire en 2026, et ce plafond peut laisser 0 euro à payer. Encore faut-il réunir deux conditions, et ne pas confondre ce dentier avec les autres modèles qu’un devis peut proposer.
- Le plafond atteint 1 133 € pour une mâchoire et 2 369 € pour le haut et le bas.
- Le reste à charge nul suppose un dentiste conventionné et un contrat de complémentaire responsable.
- Sans complémentaire, il reste 1 023,35 € à payer pour une mâchoire au plafond.
- Les prothèses à base métallique ne font pas partie de ce panier.
Plan de l'article
Pourquoi ce plafond revient-il dans l’actualité ? #
Le sujet a été remis en avant le 27 octobre par un article de JeChange. La règle elle-même n’est pas neuve : les prothèses amovibles sont entrées dans le panier 100 % Santé en 2021.
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Ce qui a bougé, c’est le montant. Les honoraires limites des actes prothétiques des paniers sans reste à charge et à reste à charge modéré ont été revalorisés de 3 % au 1er janvier 2026, indique l’Assurance maladie. Selon JeChange, le plafond d’une mâchoire est ainsi passé de 1 100 à 1 133 euros.
Quels sont les montants exacts en 2026 ? #
Le tableau publié par ameli.fr donne, au 1er janvier 2026, les chiffres ci-dessous. La base de remboursement est le tarif sur lequel la Sécurité sociale calcule sa part. Le montant maximum est ce que le dentiste peut facturer.
| Prothèse en résine | Base de remboursement | Montant maximum |
|---|---|---|
| Définitive complète, une mâchoire | 182,75 € | 1 133 € |
| Définitive complète, deux mâchoires | 365,50 € | 2 369 € |
| Transition, une mâchoire | 182,75 € | 535,60 € |
| Transition, deux mâchoires | 365,50 € | 1 205,10 € |
La prothèse de transition est un dentier provisoire, porté en attendant la prothèse définitive. Elle a donc son propre plafond, nettement plus bas, et ne doit pas être confondue avec le dentier final sur un devis.
Qui paie quoi sur un dentier facturé au plafond ? #
L’écart entre la base et le prix réel explique presque tout. D’après le calcul détaillé par JeChange, la Sécurité sociale verse 60 % de la base, soit 109,65 € pour une mâchoire. La complémentaire responsable règle le reste, 1 023,35 €, et le patient ne paie rien.
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Pour le haut et le bas, le même calcul donne 219,30 € pour la Sécurité sociale et 2 149,70 € pour la complémentaire. C’est donc elle qui porte plus de 90 % de la facture.
Sans complémentaire, la répartition se renverse : le patient assume seul ces 1 023,35 € ou 2 149,70 €. JeChange rappelle que la complémentaire santé solidaire ouvre l’accès à ce panier aux ménages modestes, gratuitement ou pour moins d’un euro par jour selon les ressources.
Quelles conditions faut-il réunir pour payer zéro ? #
L’Assurance maladie en pose deux : le dentiste doit être conventionné et le patient doit avoir un contrat de complémentaire santé responsable. Le niveau de garantie du contrat n’entre pas en ligne de compte : c’est son caractère responsable qui oblige l’organisme à compléter.
Le périmètre compte tout autant. Selon la liste destinée aux chirurgiens-dentistes, le panier couvre les prothèses amovibles définitives en résine remplaçant de 9 à 14 dents sur un maxillaire, ou deux fois 14 dents quand les deux sont totalement édentés. Les prothèses à base métallique n’y figurent pas, ni les prothèses transvissées et supra-implantaires.
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Un dentiste peut donc proposer un modèle qui sort du panier, avec un reste à charge à la clé. Ce choix peut se défendre pour des raisons cliniques, mais il doit se faire en connaissant le prix de l’alternative.
Que regarder sur le devis avant de signer ? #
Pour une prothèse amovible, le dentiste doit présenter un devis avec un plan de traitement listant tous les actes. L’Assurance maladie précise que, pour chaque acte laissant un reste à charge, une alternative sans reste à charge doit être proposée si elle est techniquement possible. À défaut, le praticien doit proposer une option à reste à charge modéré.
Trois lignes méritent un arrêt : le panier indiqué pour chaque acte, le montant des honoraires, et le lieu de fabrication de la prothèse, dans ou hors de l’Union européenne. Le devis a aussi une date de fin de validité, à ne pas laisser passer.
Le réflexe le plus utile reste simple : transmettre ce devis à sa complémentaire, qui peut indiquer ce qui restera à payer. Si le chiffre annoncé n’est pas zéro alors que l’acte est présenté comme relevant du 100 % Santé, il faut demander pourquoi avant le début des soins.
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Questions fréquentes #
Le plafond de 1 133 euros s’applique-t-il à tous les dentiers ?
Non. Il concerne la prothèse amovible définitive complète à plaque base résine pour une mâchoire, dans le panier 100 % Santé. Les modèles à base métallique suivent d’autres règles.
Mon contrat doit-il être haut de gamme pour payer zéro ?
Non. La condition porte sur le caractère responsable du contrat, pas sur son niveau de garantie, à condition aussi que le dentiste soit conventionné.
Ces montants resteront-ils valables en 2027 ?
Ils sont publiés pour l’année 2026, au 1er janvier. Pour un devis signé l’an prochain, il faudra vérifier le tableau d’ameli.fr alors en vigueur.
